La Conception Et L'élaboration De Régime, On En Fait Notre Affaire

Commençons par le commencement. Tout d'abord, nous travaillerons de près avec vous afin de déterminer vos besoins et vos objectifs particuliers relativement à un régime de soins de santé. En fonction des résultats de nos discussions, nous recommanderons l'une des approches suivantes :

• Entente de services d'administration seulement (ASO) : moyennant des frais d'administration fixes, une entente ASO permet au promoteur de régime de payer seulement pour les demandes de règlement soumises par les participants et les personnes à charge, ce qui en fait une solution rentable.
• Régime traditionnel ou mixte : Travaillant de près avec de nombreux partenaires dans le domaine de l'assurance, nous administrons également des régimes collectifs de soins de santé traditionnels, ainsi que des éléments d'entente de services d'administration seulement de régimes collectifs, comme l'assistance à l'extérieur du pays et l'assistance voyage et l'excédent de pertes.

Lorsque nous avons convenu de la bonne approche à adopter, nous mettons sur pied un régime personnalisé et stratégique qui comprend une partie ou la totalité des éléments ci-dessous, en fonction de vos besoins :

• Gestion du réseau de pharmacies et de fournisseurs de soins dentaires
• Réseau des fournisseurs privilégiés de soins de la vue
• Options des régimes spécialisés, par ex., la quote-part progressive et les franchises annuelles, la création et la mise à jour de listes personnalisées, les différentes options pour les tarifs d’actes dentaires, et le regroupement de catégories de soins dentaires avec des maximums, des franchises et des périodes variables.
• Comptes de gestion-santé
• Système complet de facturation comprenant des certificats pour le portefeuille, des relevés mensuels de la facturation des primes, des services de gestion des demandes de règlement, l'administration de régimes d'assurance vie et invalidité, et le versement des primes.
• Trousse de rapports flexibles et exploitables qui comprend une série de rapports imprimables complets, de rapports électroniques détaillés et de rapports personnalisés en fonction de l'utilisateur.

Lorsque le plan vous satisfait, nous vous remettons des cartes ou des étiquettes santé pour vos employés. Les utilisateurs d'ordinateurs de bureau et de téléphones intelligents pourront également s'inscrire et recevoir des cartes santé électroniques à partir de leur compte de participant sécurisé eProfile^MC, qu'ils peuvent imprimer ou sauvegarder électroniquement aux fins de présentation au moment de l'achat. Et voilà! Les participants au régime sont maintenant prêts à soumettre des demandes de règlement.

Nos clients comptent sur nous pour leur faire économiser temps et argent. Au-delà des chiffres et des mesures de rendement, cela suppose une relation fondée sur la confiance. C'est la raison pour laquelle nous sommes déterminés à fournir des services de gestion de compte exceptionnels.

Nos directeurs de compte sont des spécialistes en la matière et d'excellents communicateurs chevronnés qui ont de grandes aptitudes en résolution de problèmes. Vous pouvez donc compter sur eux pour alléger e stress que vous pourriez ressentir quand il s’agit d’administrer et de gérer votre régime de garanties pour les employés.

En tant que client de SécurIndemnité, on vous attribuera un directeur de compte dévoué qui répondra constamment à vos besoins durant chaque phase de l'élaboration et de l'exécution du régime – et nous resterons en contact avec vous tout au long du processus pour nous assurer que vous êtes satisfait de nos services. Deux fois par année, le rendement de tous les directeurs de compte est évalué et noté. Comme la rémunération des directeurs est directement liée à leur rendement, vous n’avez rien à craindre : ils sont déterminés à dépasser vos attentes!

Les analyses sont essentielles pour assurer le succès à long terme de tout régime de soins de santé. Dans le cadre d'une approche collaborative, nos analystes très compétents créent une solution d'analyse personnalisée pour transformer vos données en renseignements exploitables en temps opportun, lesquels vous aideront à répondre à des besoins opérationnels précis. Si vous avez des questions, nous sommes prêts à vous aider!

Les fonctions de vérification de SécurIndemnité visent à vérifier l'intégrité des demandes et à veiller au respect des obligations contractuelles. Grâce à une série de procédures exhaustives, nous pouvons prévenir et déceler l'usage abusif et la fraude, enquêter à ce sujet et résoudre les problèmes inhérents.

Pour nous, il est essentiel d'offrir des services de gestion et d’approbation des demandes de règlement et de vérification qui sont précis. Pour cette raison, nous ne nous reposons jamais sur nos lauriers. Chaque service de SécurIndemnité vise à s'améliorer constamment.

• Vérifications internes

  Chaque tâche de base au sein de notre organisation fait l'objet d'une vérification pour s'assurer de son exactitude et de son intégrité. Chaque service doit respecter des délais de traitement et des normes établies. En outre, chaque service a la tâche de maintenir des politiques détaillées pour veiller à ce que des processus solides soient en place aux fins de vérification, de suivi et de production de rapports. Ces politiques détaillées sont conservées dans un emplacement précis du système, de sorte qu'on puisse facilement les consulter ou les récupérer en cas de sinistre. Les normes sont approuvées à l'échelle de l'organisation et font l'objet d'un suivi constant.

• Vérifications externes

  Nous analysons les données des demandes de règlement pour les fournisseurs et les groupes, ainsi que pour les participants, afin de cerner les anomalies, les augmentations, les tendances et les écarts dans les cycles de demande. Les demandes, les fournisseurs et les demandeurs qui sont désignés font l'objet d'une vérification par l'un des membres de notre équipe des enquêtes spéciales.

Si une vérification révèle des écarts, SécurIndemnité rembourse la totalité du montant recouvré aux clients.

Pour vous faciliter la tâche, nous offrons deux méthodes de facturation. Peu importe laquelle vous choisissez, nous travaillerons avec vous pour créer un modèle financier qui répondra à vos besoins.

• Facturation aux deux semaines

  Aux deux semaines, une facture est remise aux clients qui choisissent qu'une partie ou la totalité de leurs prestations soient gérées selon un modèle financier en vertu d'une entente de services d'administration seulement. Les produits et services habituellement couverts dans le cadre de ce modèle sont les médicaments, les soins dentaires et les soins de santé complémentaires. En vertu de cette option, un dépôt est perçu avant la date d'entrée en vigueur de la garantie et le client reçoit aux deux semaines une facture fondée sur les demandes de règlement réelles des participants traitées ou payées durant la période de deux semaines, plus les frais administratifs et les taxes applicables. Ainsi, les clients ne sont facturés que pour l'utilisation réelle du programme, plutôt de payer une prime mensuelle fixe.

  • Option de facturation 1 : services d’administration budgétés uniquement (BASO)

    Les clients qui préfèrent un modèle de paiement plus uniforme peuvent mettre en place des services d'administration budgétés (BASO). En vertu de cette option, on facture aux clients un montant en dollars mensuel fixe qui est le même d'un mois à l'autre (p. ex. 10 000 $), ce qui favorise une meilleure gestion interne de la trésorerie. Le rapprochement financier des paiements et des demandes de règlement réelles soumises est exécuté conformément à un cycle convenu; les surplus/déficits sont traités à ce moment.

  • Option de facturation 2 : plan à versements uniformes

    Le plan à versements uniforme a été conçu pour les clients qui préfèrent un modèle de financement qui ressemble davantage à un programme entièrement assuré. En vertu de cette option, les clients remettent des paiements mensuels déterminés en fonction du nombre total d'employés actifs et de taux préétablis pour les personnes seules et les familles (p. ex. 100 $/personne seule et 250 $/famille). Le rapprochement financier des paiements et des demandes de règlement réelles soumises est exécuté conformément à un cycle convenu; les surplus/déficits sont traités au moment du renouvellement et les taux actuels pour personnes seules et les familles sont rajustés.

• Facturation mensuelle

  Un relevé de facturation mensuel est remis aux clients qui ont choisi qu’une partie ou la totalité de leurs garanties soit gérée selon un modèle entièrement assuré. Les garanties habituelles couvertes en vertu de ce modèle comprennent l'assurance voyage, l'assurance vie, la garantie en cas de décès ou de mutilation par accident et les services d'invalidité de longue durée. En vertu de cette option, un dépôt est perçu avant la date d'entrée en vigueur de la protection et le client reçoit une facture mensuelle selon laquelle le paiement est requis avant l’entrée en vigueur de la protection. Le relevé de facturation comprend la prime mensuelle, plus les frais d'administration et les taxes applicables.